Nước ép bưởi và một số loại thuốc không trộn lẫn

Bưởi là loại trái cây có múi chứa nhiều vitamin và khoáng chất có lợi cho sức khỏe. Tuy nhiên, nó có thể tương tác với một số loại thuốc thường dùng, từ đó thay đổi trong cơ thể bệnh nhân khi dùng thuốc.

Nước bưởi ảnh hưởng đến thuốc như thế nào?

Mặc dù bưởi và nước ép bưởi là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh; nhiều bệnh nhân thích những loại trái cây này lo ngại về sự tương tác có thể xảy ra giữa chúng và các loại thuốc họ dùng.

Theo Tiến sĩ Shue Mei Huang của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), sự tương tác giữa thực phẩm và thuốc là đáng lo ngại. Từ thuốc kê đơn cho đến thuốc không kê đơn; khả năng tương tác giữa hai loại thuốc này ít nhiều. Mức độ tương tác có thể phụ thuộc vào từng người; loại thuốc và lượng nước bưởi uống. Lý do cho những tương tác này như sau:

Nó được chuyển hóa trong gan và ruột non bởi một nhóm các protein đặc biệt được gọi là cytochromes (CYP3A4). Nước ép bưởi có chứa một chất hóa học có tên là furanocoumarin, có tác dụng ngăn cản hoạt động của CYP3A4; do đó, nhiều loại thuốc sẽ không được chuyển hóa; mà sẽ được giải phóng vào máu và lưu lại trong cơ thể trong thời gian dài hơn. Kết quả là bạn có quá nhiều thuốc trong cơ thể.

Nước ép bưởi ảnh hưởng tới 2 loại thuốc điều trị nhịp tim

Ảnh hưởng của nước ép bưởi khác nhau

Tiến sĩ Huang nói rằng lượng enzyme CYP3A4 trong ruột khác nhau ở mỗi người. Một số người có rất nhiều enzym; và một số người có rất ít enzym. Vì vậy, ngay cả khi họ uống cùng một loại thuốc; nước ép bưởi sẽ ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau.

Theo Huang, nước ép bưởi có thể khiến ít fexofenadine đi vào máu; làm giảm hiệu quả hoạt động của thuốc. Fexofenadine (tên thương hiệu Allegra) có sẵn cả theo toa và OTC để làm giảm các triệu chứng của dị ứng theo mùa. Thay vì thay đổi sự trao đổi chất; nước ép bưởi có thể ảnh hưởng đến các protein trong cơ thể được gọi là chất vận chuyển thuốc; giúp di chuyển một loại thuốc vào tế bào của chúng ta để hấp thụ. Do đó, lượng thuốc đi vào máu ít hơn và thuốc có thể không hoạt động tốt.

Những tác dụng phụ có thể xảy ra

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nhịp tim bất thường; chảy máu dạ dày, đau cơ, suy cơ; tổn thương thận, huyết áp thấp, khó thở, chóng mặt. Các phản ứng khác có thể xảy ra tùy thuộc vào loại thuốc và nồng độ thuốc trong máu.. Theo Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ, người Mỹ tiêu thụ 164 triệu gallon nước bưởi chùm mỗi năm, một số liệu thống kê có thể gây lo ngại cho các bác sĩ và dược sĩ. Vào đầu những năm 1990, một nhóm nghiên cứu ở Canada đã phát hiện ra một tương tác nguy hiểm giữa nước ép bưởi chùm và thuốc tim Plendil (felodipine).

Trong 15 năm qua, bác sĩ và dược sĩ đã tìm ra hơn 50 loại thuốc theo toa và thuốc mua không theo đơn bị ảnh hưởng bởi nước ép bưởi, bao gồm một số loại thuốc được kê toa phổ biến nhất. Danh sách này bao gồm một số loại thuốc dùng để điều trị cholesterol cao, tăng huyết áp, trầm cảm, đau, rối loạn chức năng cương dương, và dị ứng.

Những loại thuốc phổ biến có những tương tác nguy hiểm với bưởi

Một số loại thuốc điều trị cholesterol (thường được gọi là statin)

Statin hoạt động bằng cách hạn chế sản xuất tự nhiên của cholesterol. Giúp cải thiện nồng độ lipoprotein trong máu và giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tim ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh mỡ máu. Statin có thể gây tiêu cơ vân và phân hủy mô cơ. Dẫn đến yếu cơ, đau và đôi khi tổn thương thận. Nước ép bưởi làm tăng đáng kể nồng độ 3 loại statin phổ biến làm tiêu cơ vân là:

-Atorvastatin (Lipitor);

-Lovastatin (Mevacor);

-Simvastatin (Zocor).

Một nghiên cứu cho thấy rằng uống một ly nước bưởi với simvastatin hoặc lovastatin làm tăng nồng độ statin trong máu lên 260%. Các chế phẩm thay thế: Pravastatin (Pravachol); rosuvastatin (Crestor) và fluvastatin (Lescol) không tương tác với bưởi

Một số loại thuốc huyết áp

Đa phần các loại thuốc huyết áp không bị ảnh hưởng bởi nước ép bưởi trừ 4 loại thuốc sau :

-Thuốc Felodipine;

-Thuốc Nifedipine (Procardia);

-Thuốc Losartan (Cozaar);

-Thuốc Eplerenone (Inspra).

2 loại thuốc đầu tiên trong danh sách này được gọi là thuốc chẹn kênh canxi. Chúng hoạt động bằng cách thay đổi cách các mạch máu sử dụng canxi; làm giãn mạch và giảm huyết áp.

2 loại thuốc cuối cùng trong danh sách này hoạt động bằng cách làm giảm hoạt động của một loại hormone gọi là angiotensin 2; chất này làm tăng huyết áp một cách tự nhiên.

Một nghiên cứu cho thấy nồng độ nifedipine trong máu tăng đáng kể khi uống khoảng 2 cốc (500ml) nước ép bưởi. Việc này dẫn đến giảm huyết áp nhanh chóng; có thể nguy hiểm nếu không được giám sát. Losartan (Cozaar) bị ảnh hưởng bởi nước ép bưởi dẫn đến giảm tác dụng; không còn khả năng hạn chế khả năng kiểm soát huyết áp. Eplerenone hoạt động tương tự như losartan, nhưng mức độ của nó tăng lên khi dùng chung với bưởi. Nồng độ eplerenone quá cao có thể gây ra quá nhiều kali trong máu; có thể cản trở nhịp tim.

Các chế phẩm thay thế: Spironolactone (Aldactone); một loại thuốc tương tự như losartan và eplerenone; không tương tác với bưởi. Amlodipine (Norvasc) là một chất chẹn kênh canxi như felodipine và nifedipine cũng không tương tác với bưởi.

Bưởi là một loại trái cây có múi, cung cấp nhiều vitamin và khoáng chất có lợi cho sức khỏe

Nhóm thuốc điều trị nhịp tim

Nước ép bưởi ảnh hưởng tới 2 loại thuốc điều trị nhịp tim sau; tương tác có thể đặc biệt nguy hiểm gồm :

-Thuốc Amiodarone;

-Thuốc Dronedarone (Multaq).

Một nghiên cứu đã cho 11 người đàn ông đang được sử dụng amiodarone uống một ly nước bưởi (khoảng 300 mL). Mức độ ma túy tăng lên đến 84%; so với những người không uống nước trái cây. 2 loại thuốc này đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý sức khỏe của bệnh nhân rối loạn nhịp tim. Những thay đổi liên quan đến bưởi về mức độ của những loại thuốc này đôi khi gây ra những thay đổi nhịp tim nguy hiểm.

Nhóm thuốc chống nhiễm trùng

Các loại thuốc chống nhiễm trùng khác nhau về hoạt động và sự phân hủy của chúng trong cơ thể.

Mặc dù thuốc chống nhiễm trùng là một trong những loại thuốc đa dạng nhất; nhưng chỉ có một số loại thuốc có các tương tác quan trọng với bưởi gồm:

-Thuốc Erythromycin;

-Thuốc Rilpivirine và các loại thuốc kháng HIVliên quan;

-Thuốc Primaquine và thuốc chống sốt rét liên quan;

-Thuốc Albendazole.

Erythromycin được sử dụng để điều trị một số loại nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra. Một nghiên cứu so sánh nước ép bưởi với nước ở những bệnh nhân dùng erythromycin cho thấy nước ép làm tăng nồng độ thuốc trong máu lên 84%. Mức độ quá cao của thuốc này có thể gây loạn nhịp tim.

Nước ép bưởi cũng làm tăng nồng độ thuốc điều trị HIV rilpivirine và maraviroc; ngoài các thuốc trị sốt rét liên quan đến primaquine. Tương tác có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và chức năng hoạt động. Bởi lý do các thuốc kháng sinh thường được sử dụng trong khoảng thời gian giới hạn nên tránh ăn bưởi khi đang sử dụng những loại thuốc này. Các chế phẩm thay thế: Clarithromycin là thuốc cùng nhóm với erythromycin không tương tác với bưởi. Doxycycline vừa là thuốc kháng sinh vừa là thuốc trị sốt rét cũng không tương tác với nó.

Nhóm thuốc điều trị tâm trạng

Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm và chống lo âu đều an toàn khi sử dụng với bưởi. Tuy nhiên, có một số loại tương tác bao gồm:

-Thuốc Quetiapine;

-Thuốc Lurasidone (Latuda);

-Thuốc Ziprasidone (Geodon);

-Thuốc Buspirone (Buspar);

-Thuốc Diazepam (Valium);

-Thuốc Midazolam (Versed);

-Thuốc Triazolam (Halcion).

Các loại thuốc như quetiapine và lurasidone được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm trạng và rối loạn hành vi. Mức độ tăng của các loại thuốc này có thể gây ra thay đổi nhịp tim hoặc buồn ngủ. Diazepam, midazolam; triazolam là những thuốc an thần đôi khi được sử dụng cho các cơn hoảng sợ hoặc các dạng lo lắng. Một nghiên cứu đã so sánh một số loại thuốc này ở chín bệnh nhân; một vài người trong số họ đã ăn bưởi. Nó chỉ ra rằng bưởi có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này; dẫn đến buồn ngủ quá mức

Nhóm thuốc chống đông máu

Thuốc làm loãng máu được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông. Một số trong số họ bị ảnh hưởng bởi bưởi, bao gồm:

-Thuốc Apixaban (Eliquis);

-Thuốc Rivaroxaban (Xarelto);

-Thuốc Clopidogrel (Plavix);

-Thuốc Ticagrelor (Brilinta).

Clopidogrel phụ thuộc vào CYPs – protein mà bưởi giới hạn – hoạt động. Vì vậy, nó trở nên kém hoạt động hơn khi trộn với bưởi.

Một nghiên cứu trên 7 bệnh nhân dùng clopidogrel với 200ml nước ép bưởi hoặc nước cho thấy sự hoạt hóa của thuốc với nước ép bưởi thấp hơn. Tuy nhiên, khả năng chống đông máu của thuốc không bị ảnh hưởng. Ngược lại, bưởi làm tăng nồng độ trong máu của các loại thuốc khác trong danh sách này; có thể dẫn đến chảy máu.

Các chế phẩm thay thế: Warfarin (Coumadin) được sử dụng cho các mục đích tương tự như apixaban và rivaroxaban. Trong khi warfarin nhạy cảm với thực phẩm có chứa vitamin K, sự hoạt hóa của nó không bị ảnh hưởng bởi bưởi

Nhóm thuốc giảm đau

3 loại thuốc giảm đau bị ảnh hưởng bởi nước ép bưởi bao gồm:

-Thuốc Fentanyl;

-Thuốc Oxycodone;

-Thuốc Colchicine.

Fentanyl và oxycodone là thuốc giảm đau gây mê. Mặc dù nồng độ trong máu của họ chỉ bị ảnh hưởng nhẹ bởi một lượng nhỏ bưởi; nhưng nó có thể thay đổi thời gian chúng tồn tại trong cơ thể. Colchicine là một loại thuốc cũ được sử dụng để điều trị bệnh gút. Nó được xử lý bởi CYPs và có thể tương tác với bưởi. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2012 chỉ ra rằng uống 240mL nước bưởi chỉ có tác động tối thiểu đến mức độ của nó. Các chế phẩm thay thế: Morphine và Dilaudid là thuốc giảm đau có chất gây mê không bị ảnh hưởng bởi bưởi.

Nhóm thuốc điều trị rối loạn cương dương và tuyến tiền liệt

Một số nhóm thuốc điều trị rối loạn cương dương và tuyến tiền liệt đáng được chú ý liên quan đến tương tác với quả bưởi là:

-Thuốc Sildenafil (Viagra);

-Thuốc Tadalafil (Cialis);

-Thuốc Tamsulosin (Cây lanh);

-Thuốc Silodosin (Rapaflo).

Các loại thuốc điều trị rối loạn cương dương như sildenafil và tadalafil hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu, làm tăng lưu lượng máu đến cương cứng. Bởi vì các mạch máu khác cũng giãn ra với các loại thuốc này, nồng độ trong máu của các loại thuốc này do bưởi gây ra tăng lên có thể làm giảm huyết áp. Hơn nữa thuốc điều trị tuyến tiền liệt như tamsulosin cúng có thể làm tăng chóng mặt và huyết áp thấp khi dùng chung với bưởi. Các chế phẩm thay thế: Một nhóm thuốc điều trị u xơ tuyến tiền liệt khác, bao gồm Finasteride và dutasteride, không bị ảnh hưởng đáng kể bởi bưởi.

Có thể uống thuốc vào một thời điểm khác với nước bưởi để ngăn ngừa tương tác không?

Uống thuốc vào thời điểm khác với khi uống nước bưởi sẽ không ngăn được sự tương tác. Tác dụng của nước ép bưởi đối với một số loại thuốc có thể kéo dài hơn 24 giờ. Vì vậy, ngay cả khi bạn dùng thuốc chỉ uống một lần mỗi ngày, vẫn nên tránh uống bưởi và nước ép bưởi trong suốt thời gian điều trị. Trong một số trường hợp, bạn có thể uống nước bưởi với số lượng ít hơn, vì vậy bạn nên làm theo hướng dẫn cho từng loại thuốc riêng lẻ hoặc hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Điều quan trọng bạn cần nhớ là dù bạn chỉ ăn 1 vài múi bưởi và khoảng 1 ly nước ép bưởi cùng cũng đủ để thay đổi nồng độ thuốc trong máu. Và một số loại thuốc này có thể ảnh hưởng hoặc có tác dụng phụ khi tiếp xúc với bưởi. Nếu bạn đang dùng thuốc có tương tác với bưởi, hãy chuyển sang chế phẩm thay thế hay ngừng tiêu thụ bưởi.

Nguồn: Vinmec.com